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南投一名年約50歲陳姓男子患有高血壓,但沒有規律服藥,晚間在家看電視時胸口突然感到劇痛,而且疼痛還轉移到後背去,家人緊急將他送至急診治療,經檢查之後發現是A型主動脈剝離,立刻轉至醫學中心安排緊急手術,陳男在加護病房住院幾十天才度過危險,現已出院返家。

衛福部南投醫院心臟內科黃祺耀醫師(見圖,記者蔡榮宗攝)表示,「主動脈剝離」是一種致死率很高且危險的疾病,約9成的患者會出現胸痛的症狀,此胸痛常是突發性、劇烈疼痛的(會痛到冒冷汗),而疼痛的位置也可能會轉移到後背、下腹部、肩頸等的位置。此外,約有6成患者常合併有高血壓的症狀,其他症狀如心跳增加、注意力不集中、活動力減少、呼吸困難等等均可能出現。嚴重的情況下,主動脈剝離還會造成血管流動受阻而致使器官缺血(梗塞),產生休克、昏迷、周邊缺血、中風、心肌缺氧、腸壞死等嚴重併發症。

急性主動脈剝離依據不同分類(有DeBakey I、II、III及Stanford A、B兩種分類法)選擇藥物和手術治療;剝離區域包含升主動脈及主動脈弓時(Debakey I、II或Stanford A),容易破裂出血及心包填塞死亡,以手術治療為優先;剝離區域僅為降主動脈(De BakeyIII、Stanford B)且暫時無其他併發症時,藥治療就能有良好效果,不需於急性期進行手術,建議持續用藥物和密切追蹤治療為主。

黃祺耀醫師表示,急性主動脈剝離緊急且積極治療是搶救生命的唯一方式,據統計急性主動脈剝離若不處理,48小時內死亡率高達50%,並以每小時約1%的速率增加;因此診斷及治療就是和時間賽跑。

洪弘昌院長提醒民眾,有身體不適千萬不要逞強,應盡速就醫。而平時應注意生活作息和身體的保養,有慢性疾病的患者需定期回診新北市三峽區情趣睡衣且規律服用藥物,達成良好控制,才是最佳的保身之道。

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